Tento text je určený vedoucím lékáren. Výpadek proudu v horkém odpoledni zasáhne lékárnu jinak než obchod s potravinami. Zákazníci stojí u pultu, pokladna zhasne a lednice s inzuliny, očkovacími látkami a dalšími přípravky pro uchovávání při 2 °C až 8 °C přestane chladit. Vedoucí lékárny pak nemá čas vymýšlet postup. Ten musí být napsaný předem a jednoduchý natolik, aby ho zvládla i směna, která u výpadku nikdy nebyla.
Co má plán obsahovat
Stačí jedna strana papíru na viditelném místě. Sepište na ni:
- které lednice a mrazáky obsahují léky se specifickým režimem a kolik jich je,
- kde je přenosný chladicí box s vložkami a kolik léků se do něj vejde,
- za jak dlouho vám poskytovatel záložního zdroje dokáže stroj dovézt a zapojit,
- telefon na provozovatele distribuční sítě a na elektrikáře, který zná rozvaděč lékárny,
- kdo z týmu rozhoduje o přesunu léků a kdo zapisuje časy.
Léky uchovávané v chladničce mají podle Státního ústavu pro kontrolu léčiv zůstat v rozmezí 2 °C až 8 °C a je nutné je chránit před mrazem. Vyplatí se proto mít připravený přenosný box s chladicími vložkami. Vložky ale nepatří k lékům přímo z mrazáku, protože inzulin a očkovací látky po zmrznutí ztrácejí použitelnost. S odpovědným lékárníkem si domluvte, že vložky budou předchlazené na pracovní teplotu boxu, nebo je od léků oddělí izolační vrstva, aby se léky zmrzlých vložek nedotkly. Řiďte se přitom pokyny výrobce boxu.
Jak dlouho lednice skutečně vydrží
Obecné číslo, které by platilo pro každou lékárnu, neexistuje. Záleží na typu lednice, množství léků uvnitř, stáří těsnění i na tom, jak teplo je v místnosti. Lednice s plným obsahem a zavřenými dveřmi drží teplotu déle než poloprázdná, ale konkrétní hodnotu zjistíte jen měřením.
Postup, který se vyplatí vyzkoušet mimo provozní dobu, po domluvě s vedoucím lékárníkem:
- Vyprázdněte lednici od léků a naplňte ji lahvemi s vodou v podobném množství, jaké obvykle obsahuje. Voda drží chlad déle než krabičky s léky, takže vyjde optimistický odhad. Vložte datalogger nebo teploměr s pamětí minima a maxima.
- Zapište hodinu, kdy odpojíte napájení, a dveře nechte zavřené.
- Sledujte teplotu podle displeje a zapište čas, kdy dosáhne 8 °C.
- Napájení obnovte dřív, než teplota hranici překročí. Zkouška se dělá bez léků nebo s vychlazenými náhradními lahvemi, ne s reálnou zásobou.
Výsledek berte jako horní mez skutečné rezervy. Při přesunu léků se dveře otevírají a lednice se ohřívá rychleji, proto ze změřeného času uberte bezpečnostní srážku. Od takto upraveného času pak odečtěte dobu na přesun léků do boxu. Letní odpoledne s uzavřenou výlohou a plným sluncem bude mít rezervu kratší než jarní dopoledne, takže počítejte s horším z nich.
Kdy zapojit záložní zdroj
Rozhodovací pravidlo napište do plánu jako konkrétní čas. Zjistěte předem od poskytovatele záložního zdroje, za jak dlouho stroj dovezl a zapojil, a tuto dobu odečtěte od upravené rezervy. Hlavním krokem při výpadku je přesun léků do boxů, který začíná okamžitě. Záložní zdroj je doplněk pro případ, že výpadek trvá déle, než lednice vydrží.
U městské lékárny se hodí zdroj, který zvládne lednice, osvětlení, pokladnu, počítače a klimatizaci. Sečtěte štítkové příkony těchto zařízení a připočtěte rezervu na rozběh kompresorů. Konkrétní výkon určí technik při poptávce. U větších lékáren nebo při připojené klimatizaci může vyjít stroj v řádu desítek kVA. Pronájem se zde nabízí i proto, že vlastní zdroj by stál většinu roku v garáži, potřeboval by revize a čerstvou naftu. Pokud řešíte pronájem elektrocentrál, uveďte při poptávce lokalitu a hlavní jistič nebo příkon a vyplatí se přidat i seznam spotřebičů. Výkon dopočítá technik.
Dvě věci vyřešte předem:
- Přípojné místo. Lékárnu nelze napájet kabelem zasunutým do libovolné zásuvky. Elektrikář by měl v rozvaděči připravit přepínač mezi sítí a zdrojem, případně zásuvku pro připojení stroje. Bez toho se zapojení zdrží a hrozí zpětné napájení do sítě.
- Místo pro stroj. V centru města vybírejte plochu, kam stroj vjede a kde ho nikdo neblokuje. Výfuk dieselového motoru musí směřovat pryč od nasávání vzduchu, oken a vstupu zákazníků. Kapotované stroje na přívěsu jsou tišší než holé agregáty, přesto počítejte s tím, že u vchodu bude slyšet.
Co dělat s léky po výpadku
Po obnovení napájení nezačínejte výdejem chlazených léků. Podle vyhlášky o správné lékárenské praxi se dodržování teploty uchovávání průběžně kontroluje a záznam o kontrole teploty se provádí minimálně jednou denně. Po výpadku proto zapište, kdy proud přestal, kdy se lednice vrátila do rozmezí a jaká byla nejvyšší naměřená teplota z dataloggeru.
Léky, u kterých teplota překročila 8 °C nebo si nejste jistí, odložte stranou a označte. O jejich dalším použití rozhoduje odpovědný lékárník, případně výrobce daného přípravku. U nejistých případů se vyplatí obrátit se na SÚKL. Do té doby patří odložené léky mimo výdej.
Plán pak stačí jednou ročně před létem projít se směnami. Zkontrolujte, že vložky jsou připravené podle zásad výrobce boxu, že čísla v seznamu odpovídají skutečnosti a že elektrikář i poskytovatel zdroje mají aktuální údaje o lékárně.
