Cvičení v teplé vodě dokáže pacientovi po úrazu vrátit pohyb v kloubu dřív, než by to šlo na suchu, protože voda mu vezme část váhy, kterou by nohy ani po berlích neunesly. Do bazénu se ale takový pacient sám nedostane. Potřebuje zvedák, který ho bezpečně přenese z vozíku nebo lehátka do vody a zase zpátky, a bez něj se cvičení pro řadu pacientů vůbec nekoná. V menším rehabilitačním centru s krytým bazénem se jedno srpnové odpoledne ukázalo, co všechno se v takovém provozu odehraje, když uprostřed cvičení najednou vypadne proud.
Odpoledne, kdy bazén zůstal bez proudu
Odpolední blok cvičení pro pacienty po úrazech dolních končetin má pevný rozvrh. Fyzioterapeut má na každého vyhrazený čas, do kterého se vejde rozcvičení, cvičení ve vodě i bezpečný přesun zpátky na suchou zem, a v šatně už čeká další pacient na vozíku. Když se toho dne v půlce odpoledne zastavila čerpadla filtrace, personál musel rychle vyřešit dvě věci. Bezpečně dostat z vody pacienta, který byl zrovna uprostřed cvičení, a rozhodnout, co dál se zbytkem odpoledního rozvrhu, pokud proud hned tak nepůjde. Šlo zřejmě o poruchu na vedení kousek od budovy, tedy o typ výpadku, u kterého se předem nedá odhadnout, jestli se protáhne na deset minut nebo na celé odpoledne.
Zvedák, kterému výpadek proudu nevadil
Zvedák v tomhle centru byl hydraulický. Zvedací plošinu pohání tlak vody z běžného vodovodního rozvodu a obsluha ji ovládá ruční klikou, takže pacienta spustí dolů i zvedne zpátky nahoru bez elektřiny. Výpadek proudu ho proto vůbec nezastavil. U elektrických bazénových zvedáků na akumulátor, které se v rehabilitační praxi taky používají, by personál musel počítat s nouzovým ručním spuštěním a s tím, že bez dobíjení baterie vydrží jen omezenou dobu.
Fyzioterapeut tak mohl pacienta z vody dostat bez zdržení, i když čerpadla filtrace už stála. Skutečná práce personálu ležela jinde, u zbytku odpoledního rozvrhu, který závisel na tom, jak rychle se filtrace zase rozeběhne.
Filtrace nesmí zastavit ani na chvíli
Skutečný problém byla voda samotná. Vyhláška č. 238/2011 Sb. o hygienických požadavcích na koupaliště v § 25 odst. 4 stanovuje, že u bazénů s recirkulační úpravnou vody musí být recirkulace včetně dezinfekce v provozní době nepřetržitá, a totéž platí i pro bazény provozované poskytovatelem zdravotní nebo sociální péče k léčebným a rehabilitačním účelům. Recirkulace v praxi znamená, že se voda z bazénu neustále odvádí přes mechanický filtr a dávkování dezinfekce a vrací se zpátky čistá. Jakmile se čerpadla zastaví, tenhle koloběh se přeruší přesně v době, kdy je bazén plný pacientů po úrazech, pro které je čistá a dezinfikovaná voda součástí bezpečné léčby. Delší výpadek proto v praxi může znamenat, že se odpolední provoz bazénu musí předčasně ukončit a zbylí pacienti přijdou o svůj termín. Proto si podobná zařízení domlouvají pronájem záložního zdroje s dostatečným předstihem, obvykle už při plánování provozu bazénu.
Co si podobný provoz připraví předem
Menší rehabilitační centrum s bazénem nemá ve dvoře vlastní trafostanici ani prostor pro velký stroj, a přesto potřebuje záložní zdroj, který zvládne rozběhnout čerpadla filtrace bez zaváhání. V praxi si taková zařízení předem promyslí několik věcí.
- Jaký výkon stroje pokryje čerpadla filtrace a základní osvětlení bazénu dohromady, ne jen jejich štítkové hodnoty bez rezervy.
- Kde bude stroj stát, aby jeho provoz nerušil pacienty v sousedství bazénu, což u kapotovaných strojů řeší odhlučnění kolem 65 decibelů.
- Kdo zapojení na místě provede, protože přechod na náhradní zdroj u citlivé elektroniky filtrace nemá dělat improvizovaně nikdo bez odborné způsobilosti.
- Jestli si zařízení objedná i obsluhu stroje po dobu výpadku, když vlastní personál nemá na starosti techniku, ale pacienty.
- Jak dlouho vydrží nádrž stroje bez dotankování, protože délku podobné poruchy na síti dopředu nikdo neodhadne.
Nejmenší modrá elektrocentrála z flotily takové půjčovny má 15 kVA, jede na naftu a má třífázový výstup 400 V, takže rozběhne filtraci bez problémů a vejde se na menší plochu za budovou.
Proud, se kterým se nesmí improvizovat
To odpoledne se nakonec obešlo bez zrušeného termínu. Fyzioterapeut pacienta bezpečně dostal z vody bez ohledu na výpadek, filtrace se po připojení náhradního zdroje znovu rozběhla a zbytek rozvrhu proběhl podle plánu, aniž by musel kdokoli z čekajících pacientů odjet domů s tím, že přijde jindy. V provozu, kde jsou lidé po úrazu závislí na tom, že voda kolem nich zůstane čistá a rozvrh cvičení se nezhroutí, se prostě nedá spoléhat na to, že výpadek nepřijde zrovna uprostřed odpoledne.
